こどもの予防接種時の保護者の同伴について
最終更新日：2015年5月1日 ページ番号：01641
こどもの予防接種の「委任状」・「同意書」について
お子さんが予防接種を受ける場合は、原則、保護者の方の同伴が必要です。
しかし、保護者がやむを得ない理由で同伴することができない時、祖父母などが同伴する場合は、「委任状」が必要になります。
この「委任状」は、予防接種を受ける際に1人1回の接種に対し、1枚必要です。
委任をされた方は、こどもの健康状態を普段より熟知する同居の親族等（例えば、祖父母など。）に限ります。
また、13歳以上のこどもの予防接種時、保護者同伴しない場合（お子様が一人で予防接種を受ける場合）「同意書」が必要となります。
委任状、同意書の用紙は、保健福祉課・今庄総合事務所・河野総合事務所の窓口、またはホームページからもダウンロードできます。
ご希望の方には、郵送もいたしますので、保健福祉課までご連絡して下さい。
委任状（PDF形式：45KB）13歳以上のこどもの定期予防接種同意書
添付ファイルのダウンロード
お問い合わせ先
保健福祉課
電話番号：0778-47-8007 ファックス：0778-47-3605
メール：hoken@town.minamiechizen.lg.jp（メールフォームからもお問い合わせいただけます）
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